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Anexo I del NAF

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El Anexo I del NAF existe para ofrecer más clarificaciones, indicadores sugeridos o descriptores y referencias a guías y estándares relevantes, incluyendo el Guía Esfera. No pretende ser comprehensivo.

Gobernanza

Los marcos legales para responder a emergencias, el desplazamiento, etc. Esto incluye a:

  1. el marco legal internacional (acceso a los derechos humanos y herramientas del Derecho Internacional Humanitario tales como la Convención para Trabajadores Migrantes, las Convenciones de Ginebra y sus Protocolos, la Convención de 1951 relacionada al Estátus de los Refugiados, su Protocolo de 1967, la Convención relacionada al Estátus de Personas sin Estado, instrumentos regionales, etc.
  2. el marco de protección nacional y legislación nacional (marco constitucional, declaración de un estado de emergencia, aplicación de legislación de emergencia, legislación de protección de minorías étnicas, legislación anti-discriminatoria, legislación relacionada al registro o libertad de movimiento, etc.
  3. la situación de derechos humanos en el país como anotada por resoluciones varias de la Asamblea General de las Naciones Unidas o el Consejo de Derechos Humanos de las Naciones Unidas, consideraciones de protección específicos a grupos y retos, en particular como sea reflejado por observaciones y recomendaciones de cuerpos de monitoreo de tratados e informes de los rapporteurs especiales.

Contexto Ambiental

Las emergencias humanitarias tienen varios motivos, incluyendo aproximados y de raíz. Mientras que muchos resultan por fallos de estados y pobreza sistémica, el mal manejo de los recursos naturales tanto como las condiciones medioambientales también pueden ser factores contribuyentes importantes. Además, desastres de gran magnitud tienen efectos medioambientales significativos, unos afectando la vida humana, la salud y el bienestar en el plazo inmediato y mediano. En este aspecto, cualquier marco de análisis de necesidades debe asegurar que los recursos naturales y dimensiones medioambientales de una crisis humanitaria en particular están bien entendidos para poder determinar soluciones duraderas.

Protección

Protección de la Niñez

Los siguientes grupos de menores deben tener una atención especial en la evaluación y análisis:

  • menores deprivados de cuidado primario, incluyendo menores separados y menores viviendo en familias anfitrionas
  • menores deprivados de la libertad
  • menores sin certificados de nacimiento
  • menores involucrados con las fuerzas armadas
  • menores de grupos de minorías
  • menores en hogares de un solo jefe de hogar
  • menores refugiados y desplazados
  • menores de la calle y trabajando
  • menores nacidos fuera del matrimonio
  • menores afectados por VIH/SIDA o quienes tienen padres afectados

El mapeo de los elementos claves de un ambiente protectivo para los niños debe incluir los siguientes elementos:

  • las obligaciones de las partes debajo de la ley de los derechos humanos, la ley humanitaria y la ley de los refugiados
  • el grado de respecto para y cumplimiento con los principios y provisiones relevantes a los niños
  • capacidad y voluntad del gobierno tomar el liderazgo en coordinar la protección de la niñez en intervenciones, incluyendo recursos ubicados a protección de la niñez
  • leyes, políticas, estructuras, servicios, mecanismos y programas pertenecientes al abuso, explotación, violencia y deprivación de cuidado de padres, incluyendo prevención, detección, referencias, rehabilitación y reintegración, al nivel nacional o subnacional
  • ¿qué tan eficientemente están protegiendo los niños y sus familias durante situaciones de emergencia? ¿existe alguna discriminación en particular que están enfrentando?
  • tradiciones, costumbres, creencias, prácticas, actitudes y valores entre una comunidad que están fortaleciendo - o debilitando - la protección de la niñez contra el abuso, explotación, violencia y deprivación de cuidado de los padres. Cualquier forma tradicional entre la comunidad de prevenir y responder al abuso, explotación y violencia y deprivación de cuidado de padres.
  • cualquier mecanismo formal o informal puesto en marcha para identificar los niños víctimas del abuso, explotación y violencia
  • reconocimiento entre la población afectada del tema de abuso de niños, explotación y violencia - voluntad/disponibilidad de discutir estos temas abiertamente
  • reconocimiento por niños y adolescentes de sus derechos de ser protegido contra el abuso, explotación y la violencia y de como protegerse
  • tipo de entrenamiento recibido por profesionales trabajando con niños pertenecientes al abuso, explotación y violencia, incluyendo detección y respuesta

Educación

Sin guías adicionales

Disponibilidad y Calidad de Albergue y Ubicación

El capítulo en el Guía Esfera sobre "Estándares mínimos en albergue, ubicación y bienes no comustibles"<ref> {http://www.eird.org/cd/redlac/version-impresa/cap3.5.pdf Guía Oficial Esfera] </ref> ofrece guías adicionales para este sector. Anotar que todos los estándares deben ser leídos conjuntamente con los indicadores identificados y las notas de guía de todo el capítulo.

Seguridad Alimentaria

Análisis de Seguridad Alimentaria y Posibles Requerimientos de Información

  1. Efectos en la oferta alimentaria/disponibilidad
    1. niveles de almacenimiento local
    2. área cultivado, cosechas y producción de cultivos de pancoger
    3. importaciones (gobierno, comercial, ayuda) de alimentos principales
    4. datos actualizados sobre almacenes de comida
    5. pronósticos para área cultivado, productividad
    6. pronósticos para importaciones (gobierno, comercial, ayuda)
  2. Efectos en los mercados
    1. Flujos comerciales normales para alimentos principales (mapa)
    2. datos pre-crisis para alimentos principales comercializables hacía/desde la zona en crisis y el país
    3. precios de alimentos principales y otros esenciales en los mercados
    4. datos actualizados de volumenes estimados de alimentos hacia/desde la zona en crisis y el país
    5. datos actualizados de precios de alimentos principales y otros esenciales en los mercados
    6. datos actualizados de zonas en donde ya no hay un intercambio de bienes con otras zonas
    7. pronósticos de tendencias de flujos comerciales
    8. pronósticos de tendencias de precios
    9. pronósticos de perspectivas de comerciantes y autoridades relevantes
  3. Efectos en acceso de hogares a alimentos
    1. datos pre-crisis en dietas normales/habitos alimentarios, fuentes de ingresos y alimentos, gastos esenciales de diferentes sub-grupos de poblaciones
    2. datos pre-crisis de estrategias de resistencia entre diferentes sub-grupos de poblaciones en momentos de estrés
    3. estimaciones basados en indicadores proxy con datos actualizados en diversidad de los dietas, frecuencia de alimento y/o otros proxy para consumo de alimentos
    4. pronósticos de cambios calitativas de fuentes y alimentos e ingresos y gastos esenciales de diferentes sub-grupos de poblaciones
    5. pronósticos para los perspectivos de producción de alimentos por hogar, empleo, otras actividades de generación de ingresos, alimentos o recibos de efectivo
    6. para poder estimar deficits alimentarios basados en un análisis económico, datos actualizados sobre cambios cuantificados de fuentes de alimentos e ingresos y gastos esenciales de diferentes sub-grupos de población
    7. para poder estimar deficits alimentarios basados en un análisis económico, datos actualizados sobre perspectivas para la producción de alimentos por hogar, empleo, otras actividades de generación de ingresos, alimentos o recibos de efectivo
    8. para una estimación aproximada de deficits alimentarios en los días después de un desastre de gran magnitud, la proporción de personas con 2.100 cal diarios que pueden sostenerse
  4. Efectos sobre el uso de alimentos y consumo
    1. datos pre-crisis sobre almacenimiento normal de alimentos y habitos en la preparación, y prohibiciones sociales
    2. datos pre-crisis sobre prácticas de alimentar niños pequeños, enfermos y personas de la tercera edad, y mujeres embarazadas y lactantes
    3. datos actualizados sobre la cantidad y calidad de agua disponible a hogares para cocina y propósitos de higiene doméstico
    4. datos actualizados sobre los útiles, estufas de cocina y comustible para la cocina disponible a los hogares
    5. datos actualizados, cuando instalaciones de cocina y comustible son escases, se puede utilizar instalaciones de cocina comunal
    6. datos actualizados sobre los cambios de prácticas alimentarias para niños pequeños, enfermos y personas de la tercera edad, y mujeres embarazadas y lactantes
  5. Efectos sobre la situación nutricional (y mortalidad)
    1. Datos pre-crisis sobre tasas normales de malnutrición global y variaciones estacionales
    2. datos pre-crisis sobre deficiencias endémicos de micronutrientes, si haya
    3. datos pre-crisis de casos de malnutrición
    4. datos pre-crisis de la epidemiología de la zona - patrones normales de enfermedades y variaciones estacionales
    5. datos actualizados sobre tasas de malnutrición moderada y aguda
    6. datos actualizados sobre deficiencias clínicamente diagnósticadas de deficiencias de micronutrientes
    7. datos actualizados sobre los dietas y riesgos asociados con las deficiencias de micronutrientes
  6. Efectos sobre medios de vida
    1. datos pre-crisis sobre fuentes normales de alimentos e ingresos de diferentes sub-grupos poblacionales
    2. datos pre-crisis sobre los bienes de generación de ingresos de diferentes sub-grupos poblacionales
    3. datos pre-crisis sobre las fuentes principales de empleo asalariado en la zona
    4. datos pre-crisis sobre la base de recursos naturales sobre la cual los medios de vida dependen
    5. datos pre-crisis sobre patrones de mercados y comercios sobre cual depende los medios de vida
    6. datos actualizados sobre cambios en los bienes de generación de ingresos de diferentes sub-grupos poblacionales
    7. datos actualizados sobre cambios en oportunidades de empleo, la base de recursos naturales, mercados y patrones de comercio sobre cual dependen los medios de vida
  7. Factores contextuales influyendo las opciones de respuesta en la seguridad alimentaria
    1. datos pre-crisis sobre recursos humanos y productivas de hogares en diferentes grupos poblacionales
    2. datos pre-crisis sobre las estructuras sociales y relaciones, incluyendo tensiones subyacentes entre grupos étnicos y sociales, si haya
    3. datos pre-crisis sobre roles de género
    4. datos pre-crisis sobre la capacidad logística
    5. datos actualizados sobre los cambioes en los recursos humanos y otros productivos de hogares en diferentes grupos poblacionales
    6. datos actualizados sobre las estructuras sociales y relaciones, incluyendo tensiones étnicos o sociales, si haya
    7. datos actualizados sobre cambios en roles de género y sus efectos en la seguridad alimentaria
    8. datos actualizados sobre la capacidad logística


Salud

El Capítulo 5<ref>[1]</ref> en el Guía Esfera sobre "estándares mínimos en servicios de salud" tiene guías adicionales para este sector, que se recomienda leer con los indicadores sugeridos para el NAF.

Organización del sistema de salud

  • ¿Cómo está organizado el sector salud nacionalmente, el ministerio, distritos de salud, zonas, estructuras de manejo, comités de salud, etc.?
  • Números y cobertura de estructuras de salud apoyados por agencias humanitarias
  • Cómo los programas de salud están organizados nacionalmente
  • Existencia de políticas de salud nacional

Capacidad y disponibilidad de infraestructura de salud

  • Numeros y tipos de instalaciones de salud en un distrito/zona de salud (e.g., hospital, centros de salud, puestos de salud, institución especializada como para salud mental, etc.)
  • Población por zona por instalación
  • Tipos de servicios por nivel
  • Público v privado/religioso

Recursos Humanos para Salud

  • Numeros de trabajadores en salud claves por 100.000 población o por instalación de salud (incluye asistentes de nacimientos, trabajadores comunitarios de salud, trabajadores psicosociales, etc.)
  • Distribución de personal de salud en el país
  • Capacidad y calidad del sistema de educación en salud
  • Salarios

Financiación de salud

  • Presupuestos per capita
  • Gastos gubernamentales, % PIB
  • Gastos de bolsillo/recuperación de costos
  • Planes de seguro
  • Prespuesto humanitario vs presupuesto de desarrollo

Licitación de medicinas

  • Guías de medicinas esenciales
  • Control de calidad
  • Mecanismos de distribución (ministerios, sector privado, etc.)

Desempeño de servicios de salud

  • Acceso a servicios de salud
  • Cobertura geográfico (% de población entre un radio de 5km de una instalación de cuidado de salud primario)
  • Acceso financiero
  • Otros factores influyendo al acceso
  • Existencia de paquetes mínimos de servicios curativos y preventivos, extiende a lo introducido y lo funcional
  • Tasas de uso, # de nuevas consultas per capita por año
  • Sarampión y otras enfermedades prevenibles con vacunas: cobertura de vacunas
  • Cobertura de vacunas DTP3
  • Proporción de instalaciones de salud con almacenes adecuadas para llevar a cabo precauciones universales para prevenir la transmisión iatrogénica de enfermedades, incluyendo VIH
  • Uso y calidad de protocolos y guías
  • Desempeño de servicios de segundo nivel/referencia
  • Mecanismos de referencia, y acceso a cuidado secundario
  • Prácticas de transfusión de sangre, seguridad, proporción de unidades de sangre transfundida que se revisa por VIH, Hepatitis
  • Actividades de promoción de salud, programas de información, educación y comunicación (IEC), conocimiento de comportamientos saludables, etc.
  • Comportamientos de busqueda de salud (de episodios de enfermedad, cuando y dónde el paciente buscó tratamientos)
  • Mecanismos de tarifas al usuario para cuidado de salud de primer y segundo nivel
  • Disponibilidad de drogas esenciales, manejo de almacenes médicos/farmacias
  • Condición física de la infraestructura
  • Disponibilidad de agua adecuado y instalaciones sanitarias
  • Opciones de comunicación, transporte, luz, etc.

Ejemplos de programas de salud comunes

  • Prevalencia y tasas de mortalidad asociadas con el paludismo
  • Proporción de la población en zonas de amenaza de malaria utilizando medidas de prevención de malaria y tratamiento
  • Malaria: ¿qué se sabe sobre el protocolo nacional de tratamiento de malaria y adherencia a ese protocolo, estudios de eficacia de drogas/insecticidas, disponibilidad de drogas, diagnóstico (uso de equipos, microscopio), cobertura de programas de prevención, otros programas de control de vector?
  • Prevalencia y tasas de mortalidad asociadas con el tuberculosis
  • Proporción de casos de tuberculosis detectados y curados debajo de tratamiento directamente observados
  • Diarrea
  • Enfermedades respiratorias
  • VIH/SIDA
  • Prevalencia de VIH entre mujeres embarazadas de 15 a 24 años de edad
  • Tasa de uso de condones y prevalencia de contraceptivos
    • Tasa de uso de condones en sexo de alto riesgo
    • Porcentaje de la población edad 15-24 con conocimiento comprehensivo y correcto de VIH/SIDA
  • Racio de asistencia escolar entre huerfanos vs asistencia escolar entre no huerfanos, edad 10-14
  • Proporción de niños de un año de edad inmunizados contra sarampión
  • Programas de control de enfermedades específicos para otras enfermedades endémicas importantes

Salud reproductiva y VIH/SIDA

  • Tasas de fertilidad
  • Cuidado antenatal: proporción de mujeres embarazadas quienes asisten por lo menos una visita antenatal, presión de sangre revisada, consejos para pruebas voluntarias, distribución de profiláctos a mujeres embarazadas para cuidado antental, pruebas contra sífilis, pastillas de hierro, cobertura contra tétano (% de mujeres embarazadas), anemia entre mujeres embarazadas
  • Cuidado en nacimiento: disponibilidad y entrenamiento de matronas, asistentes tradicionales de nacimientos, personal de salud preparadas para nacimientos, % nacimientos en el hogar
  • Proporción de nacimientos asistidos por personal de salud entrenada
  • Cuidado obstétrico de emergencia: % de nacimientos complicados recibieron asistencia especializada
  • Bajo peso al nacimiento (<2.500g) (%)
  • Tasa de nacimiento crudo (por 1.000 habitantes)
  • Morbosidad relacionada con violencia sexual basada en género: descripción de tipos de VSBG, número de incidentes de VSBG, número de incidentes de VS reportados en un periodo específico por 10.000 habitantes, número de víctimas de VSBG (violación, incesto) referidos a servicios apropiados
  • Capacidad de servicios de salud proveer apoyo médico y psicosocial a víctimas de violencia sexual
  • Admisiones para abortos (% de todas adminisiones) y cuidado pos-aborto
  • Diagnóstico y tratamiento de enfermedades sexuales tramitibles
  • Adultos viviendo con VIH/SIDA (%)
  • Porcentaje de población edad 15-24 con un conocimiento comprehensivo correcto de VIH/SIDA
  • Mujeres embarazadas (15-24 años de edad) con una prueba positiva de sífilis (%)
  • Hombres reportando (15-49 años de edad) infecciones orinarias en el último año (%)
  • Cobertura de programas de prevención de enfemedades de transmisión maternoinfantil
  • Cobertura de tratamiento antiretroviral
  • Planeación familiar: tasa de prevalencia de uso contraceptivo de todos los metodos (% mujeres 15-49 años de edad), metodos de contracepción, uso de condones, número de condones distribuidos en un periodo específico/10.000 habitantes. Uso de condones en sexo de alto riesgo.
  • Privacidad, apertura a la juventud, personal de salud apropiada para pacientes (hombres/mujeres)

Servicios de salud mental/psicosocial

  • Acceso a servicios de salud mental/psicosocial
  • Disponibilidad de servicios de salud mental entre servicios de salud general. (¿está entrenado el personal? ¿están disponibles psicotropos esenciales?)
  • Cuidado de salud mental/psicosocial disponible fuera de los servicios de salud general pero también en otras partes de la comunidad. (e.g., a través de escuelas, centros de jóvenes, en el hogar, clínicas moviles, etc.)
  • Número de camas psiciatricas por 100.000 habitantes (número de camas en hospitales generales y centros de salud mental) (incluye la distribución de las camas en diferentes zonas del país)
  • Tasas de uso de cuidado de salud mental en cuidado primario y secundario
  • Uso de servicios de cuidado de salud mental/psicosocial fuera del sistema de salud general
  • Uso y calidad de protocolos y guías
  • Desempeño de servicios secundarias/de referencia
  • Actividades de promoción de salud mental, etc.
  • Comportamientos de búsqueda de ayuda

Servicios de nutrición

  • Tipos y diseños de servicios de nutrición disponibles (programas de alimentación suplementaria y terapeútica, suplementos de micronutrientes, cuidado terapeútico de la comunidad, monitoreo del crecimiento y actividades de promoción, etc.)
  • Indicadores para programas de alimentación suplementaria: e.g., número de beneficiarios objetivos; número de beneficiarios en la actualidad; cantidad y calidad de los alimentos ofrecidos; tasas de admisión y expulsión).
  • Indicadores de programas de alimentación terapeútica: e.g., criterios para establecer y cerrar un programa; cobertura; tasas de referencia y fallo; ganancia promedio de peso; promedio de tiempo en el programa; personal.
  • Insumos de salud en programas de nutrición (e.g., provisión de tratamientos para síndrome de fibromialgia; suplementos de vitamina A; vacunación)
  • Apoyo a lactancia y psicosocial
  • Consejos como parte del monitoreo del crecimiento y sistemas de referencia establecidos

Análisis de Capacidades y Vulnerabilidades y Participación de la Población Afectada

Estos temas son transversales, y deben ser considerados en cada categoría del marco. (Cuando se define las necesidades humanitarias, las capacidades son un lado de la misma moneda: i.e., necesidades existen en donde no hay una capacidad local para responderles). Se relaciona a la capacidad nacional (nivel macro) y la capacidad al nivel de hogar/individuo (nivel micro). Las vulnerabilidades deben ser evaluadas para así poder identificar a esas personas en mayor riesgo que los demás y entender por qué es el caso. El Análisis de Capacidades y Vulnerabilidades es relevante para:

  1. mejorar priorización de las necesidades
  2. apoyar programas de más largo plazo en responder a las vulnerabilidades subyacentes de la población; y
  3. apoyo y mejoría a capacidades locales y estrategias de resistencia en la respuesta humanitaria.

Para así mejor entender las necesidades humanitarias, estas deben estar evaluadas de manera simultánea con las capacidades y vulnerabilidades. Existe una necesidad para el análisis de género apoyado por información desagregada (e.g., por género, edad, descapacidad, ubicación, grupo étnico, etc.). Las capacidades y vulnerabilidades también están incluidas en el marco como un área separado que puede ser evaluado a niveles macro y micro debajo de la categoría "Contexto Social, Económico y Cultural".

Para mayor información en estos temas, consulta el Guía Esfera.

La sección de Enfoque Diferencial del documento debe:

  • Describir los grupos más vulnerables, tales como las capacidades locales y mecanismos de resistencia disponibles para poder apoyar la respuesta humanitaria
  • Desagregar datos por género, y edad
  • ¿Qué son los problemas de corto y más largo plazo enfrentando a la población afectada? (La discusión sobre necesidades de más largo plazo podría ser enlazada con la sección "Complementaridad con Otros Actores"; i.e., programas de desarrollo que buscan responder a causas subyacentes de vulnerabilidad).
  • ¿Cuáles son las necesidades humanitarias proyectadas y cómo han o podrían ser apoyados por la comunidad humanitaria internacional?
  • Claramente comenta sobre cuáles grupos vulnerables serán el enfoque del CHAP.

Recomendación de escritura: Cuando se prepara esta sección, puede ser posible traer de información ya disponible entre el Equipo País. Por ejemplo, los siguientes recursos - entre otros - pueden existir: Análisis y Mapeo de Vulnerabilidad del PMA (VAM), Evaluación de Vulnerabilidad del OMS, Análisis Socioeconómico y de Género del FAO, Estudio de Análisis de Capacidades y Vulnerabilidades de Oxfam. También se puede hacer referencia al Matriz de Análisis de Capacidades y Vulnerabilidades (Anexo II del NAF) como un guía para poder definir los grupos más vulnerables. La Matriz se adaptó de M. Anderson y P. Woodrow, Rising from the Ashes: Development Strategies in Times of Disaster (1989)[2].

Participación

La participación es un tema transversal importante cuando se define las necesidades humanitarias. En lo posible las evaluaciones deben ser hechas de una manera participativa, y la opinión de la población afectada sobre su situación y cómo perciben sus necesidades deben ser tomada en cuenta. La participación también se considera como un tema por aparte para permitir el análisis de la manera en qué las poblaciones afectadas y sus representantes participan en programas humanitarios, y/o determinar los tipos de participación que serían más adecuadas en operaciones en el futuro. Tercero, ayuda en identificar la mejor manera en que los representantes de la población participan en formular el CHAP.

El Guía Esfera se hace referencia al tema en Estándar Común 1'.

Mortalidad

Linea de Base de Referencia de Datos de Mortalidad por Región

En general, el umbral para una emergencia de mortalidad está arbitrariamente definida como por encima de que doblan las tasas de mortalidad de base. Por ejemplo, en Africa Sub-sahariano, esto sería por encima de 1/10.000/día. Esta tasa no puede ser aplicada necesariamente a otras regiones y impone varias dilemas éticas importantes (por ejemplo, uno podría argumentar que toda Africa Sub-sahariana es una emergencia frente a la tasa de Europa, Asia oriental y las Americas). Encuentra más información sobre las tasas de mortalidad en: www.smartindicators.org

Morbosidad

Las tasas de incidencia no reflejan totalmente la severidad o las necesidades verdaderas si están influídas por el acceso. Mortalidad por causas específicas (incluyendo muertes en una comunidad) es por ende crítico dado que podría reflejar a ellos incapaces de acceder a cuidados de salud.

Las tendencias y la distribución de "asistencia o consultas de clínica" (estable, en descenso, en aumento) de enfermedades importantes (de posible epidemia), con algunos umbrales para alertas para la acción, son importantes para ubicar las prioridades. En algunos casos el número verdadero es importante, y mientras que no indicará la panorama verdadera (i.e., son frecuentemente un subestimado), requerirán una acción prioritaria porque dan una alerta sobre morbosidad y mortalidad que viene. Esto es el caso para algunas (pero no todas) las enfermedades propensas a epidemias pero también por heridas no accidentales incluyendo a violación (en donde la incidencia y la tendencia son importantes). Tendencias entre enfermedades no solamente dan un indicador de la severidad, pero también permiten una inferencia de las necesidades de la población. E.g.:

  • Aumentos el el nivel de diarrea = necesidades humanas básicas - agua potable, saneamiento adecuado, instalaciones (tal como se especifique en el Guía Esfera)
  • Tendencias en aumento de la malnutrición = necesidad para alimentos regulares y nutritivos
  • Tendencias en aumento de casos de malaria = necesidad para mejorías en albergues y planeación, mejorías en protección contra vectores de mosquitos, mejorías en la calidad curativa de servicios de salud (mejorías en manejo de casos)
  • Tendencias en aumento de infecciones respiratorias = necesidad para albergue (ambiente adecuado, ventilación, sin hacinimiento); necesidad de ropa
  • Casos de heridas no accidentales incluyendo violación = necesidad para seguridad, ley y ordén, protección de civiles; necesidad de incidir para los derechos humanos
  • Un caso de sarampión o poliomielitis = necesidad para la protección de niños contra enfermedades prevenibles por vacunas; necesidad para cuidado de salud preventivo de calidad
  • Aumentos en los niveles (casos) de muertes maternales o morbosidad maternal; aumentos en las infecciones de tractos reproductivos/fístula obstétrica = necesidad para mejorías en el cuidado durante el embarazo, nacimiento de niños
  • Aumento en el número de infecciones tramitibles sexualmente/casos de VIH entre mujeres, niños y niñas = necesidad para seguridad, protección; mejorías en servicios de planeación familiar

Confirmación de la existencia de un brote: no es siempre tan claro para poder determinar si un brote está presente y las definiciones claras de umbrales de brotes no existen para todas las enfermedades

  1. Enfermedades en dónde un solo caso podría indicar un brote: cólera, sarampión, fiebre amarillo, Shigella, fiebres hermorrágicos virales
  2. Meningitis meningocócica: para poblaciones encima de 30.000 habitantes, 15 casos/100.000 personas/semana durante una semana indica un brote; sin embargo, con alto riesgo de brote (i.e., sin brote para >3 años y cobertura de vacunación <80%), este umbral se baja a 10 casos/100.000 habitantes/semana. En poblaciones de menos de 30.000, una incidencia de cinco casos o una duplicación de casos sobre un periodo de tres semanas confirme un brote.
  3. Malaria: definiciones menos específicas existen. Sin embargo, un aumento en el número de casos encima de lo esperado para un tiempo del año entre una población definida y una zona definida puede indicar un brote.

Referencias

<references/>

Enlaces Externos

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