Programa Ampliado de Inmunizaciones

El Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI) es una acción conjunta de las naciones del mundo y organizaciones internacionales, tendiente a lograr una cobertura universal de vacunación, con el fin de disminuir la morbimortalidad causada por enfermedades inmunoprevenibles.

El PAI es uno de los programas de salud pública que ha mostrado los mejores resultados en la protección de salud, en especial en la salud de los niños y, por tanto, tiene bondades indiscutibles en términos de costo-beneficio.

En mayo de 1974, la Organización Mundial de la Salud (OMS) estableció el Programa Ampliado de Inmunizaciones.

Objetivos

1. Consolidar la erradicación de la poliomielitis y el sarampión, la eliminación del tétanos neonatal y controlar las otras enfermedades inmunoprevenibles.
2. Aumentar y mantener coberturas de vacunación por encima del 90% extendiendo el programa al uso de nuevas vacunas iniciando el control de la hepatitis B y Delta, Rubéola y síndrome de Rubéola congénita, parotiditis y enfermedades producidas por el Haemophilus Influenzae tipo B.
3. Fortalecer el sistema de vigilancia epidemiológica de las enfermedades inmunoprevenibles y la red de laboratorios.
4. Mejorar las condiciones de la cadena de frío en el país a través de la asesoría técnica para la adquisición de equipos de transporte y conservación de biológicos, su mantenimiento y distribución.
5. Fortalecer al equipo profesional y técnico del programa a fin de garantizar el seguimiento, asesoría e investigación sobre la gestión y los resultados esperados del programa.

Objetivo general del Programa Ampliado de Inmunizaciones

Eliminar, Erradicar y Controlar las enfermedades inmunoprevenibles en Colombia, con el fin de disminuir las tasas de morbilidad y mortalidad causadas por estas enfermedades en la población menor de 5 años.

Metas del Programa Ampliado de Inmunizaciones

1. Vacunar con ANTIPOLIO, DPT, BCG, Antihepatitis B y Antihaemophilus influenzae tipo b, al 95% de los niños menores de un año en todos los municipios.
2. Vacunar con SRP al 95% de los niños de un año y aplicar un refuerzo al 95% de ellos al cumplir los 5 años en todos los municipios.
3. Vacunar con Toxoide Tetánico - Diftérico al 95% de las gestantes de todos los municipios y al 95% de las mujeres en edad fértil residentes en municipios de riesgo para Tétanos Neonatal.
4. Aplicar una dosis de vacuna Antiamarílica al 95% de los niños de un año de todos los municipios y al 95% de población mayor de un año residente en municipios de riesgo
5. Cumplir los indicadores de los planes de erradicación de Poliomielitis y Sarampión, eliminación de Tétanos neonatal y control de otras enfermedades inmunoprevenibles.
6. Capacitar de manera permanente a todo el personal encargado del PAI y de la vigilancia en salud pública de las enfermedades inmunoprevenibles.

Propósito PAI

1. Cumplir los indicadores de los planes de erradicación de Poliomielitis y Sarampión, eliminación de Tétanos neonatal y control de otras enfermedades inmunoprevenibles.
2. Capacitar de manera permanente a todo el personal encargado del PAI y de la vigilancia en salud pública de las enfermedades inmunoprevenibles.

Sarampión

• Agente: Virus del sarampión.
• Modo de transmisión: Contacto directo con secreciones nasales o faríngeas de personas infectadas.
• Reservorio: Las personas.
• Período de incubación: De 8 a 13 días, promedio 10 días entre el momento de la exposición hasta el inicio de la fiebre.
• Período de transmisibilidad: > entre uno y tres días antes del inicio de la fiebre y disminuye tras el inicio de la erupción.

CASOS

• Caso Sospechoso: Fiebre > de 38.5°c, erupción máculopapulartos, coriza, conjuntivitis.
• Confirmado: Dx laboratorio Ig G-captura + Aislamiento viral. +
• Asociación epidemiológica. Contacto en los 21 días previos.
• Compatible: Caso sospechoso que no fue estudiado por el laboratorio Deficiencias en el SVSP Confirmados clínicamente.
• Evitable: Caso confirmado en persona > de un año y menor de 22
• Importado: Caso confirmado en persona procedente de otro país

Objetivo

Erradicar la transmisión autóctona del sarampión en América y mantener la zona libre de circulación viral.

Metas

• Disminuir los casos sospechosos (<5/100.000)
• Coberturas útiles (95%- 1 año),
• Obtener muestra y acs (100%),
• Investigación epidemiológica (100%)
• Notificación semanal (100%)

Estrategias

• Intensificación del programa de vacunación.
• Fortalecimiento de la vigilancia de la salud publica en el ámbito local

1. la identificación de factores de riesgo.
2. captación de susceptibles.
3. seguimiento de enfermos agudos y convalecientes.
4. aplicación oportuna de medidas de control.

• Educación y participación de la comunidad en las actividades del Plan de Erradicación del Sarampión.

Recursos Disponibles

• política erradicar el sarampión.
• disponibilidad de vacuna triple viral-SRP, PAI
• prevención y el tratamiento de la enfermedad.
• Sivigila y Paisoft: manejo sistemático y automatizado de la información

Responsabilidades

• IPS: notificar la presencia o ausencia de casos sospechosos, brindar la atención individual al caso, garantizar la toma oportuna de muestras y evaluar la calidad de la atención.
• DLS: coordinar las acciones relacionadas con la vigilancia de la salud pública
• DSS: notificar la presencia o ausencia de casos al Ministerio de Salud,
• Ministerio: suministrar la vacuna SRP y dirigir y controlar el sistema de vigilancia de la salud pública nacional.

Proceso

• Decisiones políticas
• Definición de acciones técnicas

“Durante el primer contacto del enfermo con el organismo de salud, debe hacerse todo lo posible para obtener información básica, datos clínicos y muestras de laboratorio ya que podría ser el único contacto con el paciente”

A nivel comunitario a partir del caso sospechoso.

• Investigación epidemiológica de campo y vacunación de bloqueo
• Búsqueda institucional
• Búsqueda comunitaria

Haemophilus Influenzae

• Agente: cocobacilo Haemophilus influenzae, Gram negativo que presenta seis serotipos a, b, c, d, e y f; el serotipo b es el que con mayor frecuencia causa meningitis.
• Modo de transmisión: contacto con secreciones nasofaríngeas infectadas.
• Reservorio: las personas.
• Período de incubación: de dos a cuatro días.
• Período de transmisibilidad: todo el tiempo que esté presente el agente; deja de ser transmisible después de 24 a 48 horas de iniciado el tratamiento

Casos

• Probable: lactante con signos meníngeos En niños mayores signos meníngeos, fiebre, cefalea con o sin rigidez de nuca y espalda .
• confirmado: Caso probable, Confirmación por laboratorio:
  • Identificación en cultivo de sangre o LCR.
  • Prueba de látex positiva.
• Asociación epidemiológica:
  • Compatible: Es todo caso probable, Gram de LCR cocobacilos gram - , al cual no se le realizó cultivo, ni látex y no se demostró asociación epidemiológica.

Objetivos

• Conocer la magnitud y caracterizar el comportamiento de la meningitis por Haemophilus.
• Reducir la letalidad y las secuelas por meningitis por H. influenzae.

Metas

• Establecer el sistema de vigilancia de la meningitis por Haemophilus influenzae en el 100% de los municipios.
• Estudiar por laboratorio el 100% de los casos probables.
• Investigar el 100% de los casos probables y proporcionar quimioprofilaxis a los contactos de alto riesgo.
• Alcanzar y mantener cobertura de vacunación con Hib por encima del 95% en menores de un año en el 100% de los municipios.

Estrategias

• Fortalecimiento del sistema de vigilancia de la salud pública
• Educación y vinculación de la comunidad en el proceso de vigilancia epidemiológica
• Análisis de la indicación de vacunación en grupos poblacionales de alto riesgo y en momentos epidémicos.
• Intensificación del programa regular de vacunación a través del aprovechamiento de todas las oportunidades de vacunación

Recursos

• Capacidad técnica sectorial para el diagnóstico, manejo de enfermos y para las intervenciones comunitarias.
• Disponibilidad de vacuna anti-Haemophilus b.
• Disponibilidad de medicamentos para el tratamiento de los casos y quimioprofilaxis en los contactos

A nivel individual a partir del caso probable:

• Hospitalización con aislamiento respiratorio hasta 48 horas después de iniciar el tratamiento con antibióticos.
• Notificación inmediata e individual.
• Diligenciamiento de ficha clínico epidemiológica única.

A nivel comunitario-----a partir del caso probable-----Investigación epidemiológica de caso